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Sécheresse de la bouche et de rayonnement bouche et mucite sec sont très communs dans toute une gamme de cancers de la tête et du cou, ainsi que le lymphome. Vous pourriez vous lire sur la carte cancer tête et cou, comme cela a quelques bons commentaires sur le sujet, en particulier la bouche sèche. Ma femme a eu un traitement pour le cancer du nasopharynx, qui impliquait 35 séances de radiothérapie sur son cou-région, donc je compatir. Quoi qu'il en soit, ma sœur est un pharmicist, et ce fut son témoignage sur la sécheresse de la bouche: Bouche sèche mesures locales utiles comprennent les boissons partiellement gelés, tandis que de fréquentes gorgées ou sprays d'eau froide plaine sont aussi efficaces que salives artificielles. Appliquer de la vaseline sur les lèvres empêche les lèvres gercées endoloris. La glycérine, qui se déshydrate en outre la muqueuse, et le jus de citron, qui épuise rapidement la sécrétion salivaire, doit être évitée. l'eau tonique Semifrozen et le gin Semifrozen jus de fruits gorgées fréquentes de l'eau froide ou des jets d'eau Vaseline frotté sur les lèvres Cette section est générale à toutes les causes de la sécheresse de la bouche, dont certains sont irrelevent à votre condition. Infos générales pilocarpine: Sécheresse de la bouche (xérostomie) résultant de diminution de la sécrétion salivaire est souvent un effet négatif de la thérapie avec des médicaments tels que les antimuscariniques, les antihistaminiques, les antidépresseurs tricycliques et les diurétiques. D'autres causes incluent la déshydratation, l'anxiété, le syndrome de Sjögren (voir l'œil sec,), et la radiothérapie de la tête et du cou. Sécheresse de la bouche peut provoquer des difficultés à manger et conduire à des maladies bucco-dentaires telles que la candidose, la carie dentaire, et infections.1,2 bactérienne Si possible un trouble sous-jacent doit être traitée en premier. gorgées fréquentes de fluides aident à soulager la bouche sèche. produits de la salive artificielle sont également importants dans le traitement symptomatique de la bouche sèche. Ils ont pour but d'imiter la salive normale et contiennent généralement des agents augmentant la viscosité, tels que les mucines ou les dérivés de cellulose tels que la carmellose, le 3,4, ainsi que des électrolytes, y compris le fluorure; ils soulagent rarement des symptômes pendant plus de 1 ou 2 heures. Il peut être possible de stimuler la production de salive avec sialogogue tels que la gomme à mâcher sans sucre ou des produits d'agrumes, mais le pH faible de ceux-ci peuvent endommager les dents. l'acide malique a également été utilisé en tant que sialogogue. Un certain nombre de traitements systémiques ont également été essayé. Pilocarpine est un sialogogue efficace, en augmentant la production salivaire où une fonction reste, 5 et est utilisé dans la bouche sèche après radiothérapie; il peut également être efficace dans le syndrome de Sjögren ou d'autres causes de sécheresse de la bouche. Les effets indésirables, la transpiration accrue, en particulier peuvent toutefois limiter son use.6 Avec l'utilisation orale de pilocarpine, la transpiration est un problème commun; la prudence est nécessaire pour éviter la déshydratation chez les patients qui peuvent transpirer excessivement et qui ne peut pas maintenir un apport hydrique suffisant. hypertension Paradoxal et la constipation, la confusion et l'augmentation de la fréquence urinaire ont également été signalés. informations sur les produits sous licence indique qu'il ne doit pas être donnée lorsque miosis est indésirable, comme chez les patients présentant une iritis aiguë ou glaucome à angle fermé. vision floue ou des étourdissements peuvent affecter les performances des tâches qualifiés, y compris la conduite. En outre pilocarpine doit être administré avec soin à ceux qui ont des troubles cognitifs ou psychiatriques, avec des calculs rénaux ou d'insuffisance rénale, ou avec des troubles biliaires-voies. La posologie doit être réduite chez les patients présentant une insuffisance hépatique Début et durée A) Onset 1) Réponse initiale a) mydriase, solution ophtalmique: 10 à 30 minutes (USP, 1994). b) xérostomie orale: 20 minutes (Prod Infos Salagen (R), 1998). c) xérostomie, par voie orale, à libération contrôlée: en 1 heure (Lockhart et al, 1996). 2) Réponse de crête a) Glaucome, solution ophtalmique: 2 à 4 heures (Barsam, 1972a). a) mydriase, solution ophtalmique: 4 à 8 heures (USP, 1994). b) le glaucome, la solution ophtalmique: 12 à 24 heures (Mars et al, 1982; Drance et al, 1974). c) xérostomie, par voie orale: 3 à 5 heures (Prod Infos Salagen, 1998). 2) Dose multiple a) xérostomie, par voie orale: plus de 10 heures (Lockhart et al, 1996). xérostomie 4.5.M radio-induite FDA Indication Étiqueté 1) Vue d'ensemble Approbation de la FDA: Adulte, oui (formulation orale); Pediatric, pas Efficacité: Adulte, efficace; Pédiatrique, preuve favorise l'efficacité Recommandation: Adulte, classe IIa; , Classe IIb pédiatrique Force de la preuve: Adulte, Catégorie B; Pediatric, Catégorie C Voir Drug Consult référence: RECOMMANDATION ET TÉMOIGNAGES COTES Pilocarpine est approuvé pour le traitement de la xérostomie ou bouche sèche de hypofonction des glandes salivaires provoquée par la radiothérapie pour le cancer de la tête et du cou (Prod Infos Salagen (R), 1998). Disponibilité de pilocarpine comprimés oraux fournit une alternative efficace aux traitements standards (acide citrique en solution de 2%, les substituts de salive, prednisone, cyclophosphamide, béthanéchol) dans le traitement de la xérostomie chez les patients cancéreux (LeVeque et al, 1993; Carr Daniels, 1987). a) La pilocarpine améliore les symptômes de la xérostomie. Dans une étude rétrospective subjective, les patients qui ont reçu 5 mg de pilocarpine par voie orale quatre fois par jour perçu beaucoup moins xérostomie que les patients qui ont reçu aucune pilocarpine. Les patients ont reçu une radiothérapie pour cancer tête et cou. La plupart des patients ne nécessitent pas un traitement de pilocarpine pendant plus de 3 mois pour diminuer l'inconfort de la xérostomie (Zimmerman et al, 1997). c) Dans une étude à deux bras, l'un d'un protocole à dose fixe et l'autre un protocole dose-titration, une amélioration cliniquement significative de la xérostomie induite par la radiothérapie a été rapportée avec des traitements de pilocarpine dans un traitement par voie orale de 5 milligrammes trois fois par jour pendant 12 semaines. L'étude combinée a indiqué une amélioration de 44% dans la réponse subjective primaire, la sensation de sécheresse buccale. Une question "amélioration globale" utilisée dans les études ont indiqué une amélioration globale de 48% avec pilocarpine par rapport à une amélioration globale de 25% avec le placebo et une réduction de 28% de l'utilisation d'autres agents de confort par voie orale avec l'utilisation de pilocarpine, comparativement à 11% avec le placebo ( Rieke et al, 1995). d) L'administration de pilocarpine 5 à 10 milligrammes (mg) trois fois par jour a été efficace pour stimuler la sécrétion de salive chez des volontaires ayant une fonction salivaire normale (Valdez et al, 1993; Johnson et al, 1993; Miller, 1993). Il peut aussi y avoir une certaine stimulation du tissu salivaire en dehors du champ de rayonnement; cependant, le médicament n'a eu aucun effet bénéfique sur les glandes de deux patients qui avaient été entièrement irradiés (Valdez et al, 1993). Pilocarpine 2,5 mg n'a offert aucune amélioration des symptômes. réponse marquée a été vu à 8 à 12 semaines après le début du traitement. Greatest améliorations ont été observées dans la sécheresse buccale, de la bouche et de la langue de confort, et la capacité de parler.